排尿是人体非常正常的一种生理行为，一天的次数在4、5次左右。但是大多数人其实不知道，排尿虽然是一个非常简单的事情，我们却能从中看出身体的很多奥秘，从而起到监测身体健康的作用。排尿时我们可以观察尿液的颜色、气味、是否有泡沫或血尿等症状，如果尿液出现异常都应引起重视，及时去医院就诊检查，避免延误病情。

案例一：张大爷身体一向挺硬朗的，就连普通感冒都很少发生，60多岁了还经常下地干活。但最近突然下肢肿起来了，子女不放心把他送到医院检查，不查不知道一查还真的吓了一跳，张大爷的血肌酐到了300umol/L多，已经是慢性肾脏病4期了。但是张大爷除了最近下肢有点肿，之前没有任何不舒服，怎么就得了那么严重的肾病呢？医生询问病史发现其实张大爷小便有泡沫已经有好几年了，但是他一直没有重视也没有告诉过家人。而张大爷的尿常规也提示了尿蛋白有2+。

很多慢性肾脏病早期都会有泡沫尿的情况，但是这个现象最容易被患者忽视。如果肉眼可见泡沫尿，并且久久不能消退，就应该引起警惕，这正是蛋白尿的典型表现。蛋白尿是肾损伤的一个重要标志，也是引起慢性肾脏病变持续进展的一种独立危险因素。近年来发病的患者也越来越多。蛋白尿阳性就意味着肾脏有损伤。一般来说，蛋白尿量越大，肾损伤就越严重。当然，某些非肾脏损伤的情况也可能会出现蛋白尿，比如剧烈运动后、高热、寒冻、肾静脉畸形、尿液被血液、脓液、精子、阴道分泌物污染等，但这些情况较少见，而且易被识别。

慢性肾脏病的不同阶段临床表现不同，早期可以无任何症状，或者仅有轻度乏力、浮肿、夜尿增多，尿中泡沫增多或者颜色异常。所以凡有这些情况我们就应该及时就医排除肾脏疾病。

案例二：近期内科综合病区收治了一位8岁的学生，其尿常规检查结果“尿隐血(BLD)：1+Cell/ul”，为求进一步诊治，拟“血尿”收住入院。医生仔细询问其病史，原来她半年前体检查尿常规时就已发现“尿隐血1+；子宫附件未见明显异常；双肾输尿管未见异常”。但是因为她并无尿频尿急尿痛、无肉眼血尿、无午后低热盗汗、无腰部绞痛等症状，所以她及家属当时未在意，也未进一步就诊。后经过住院期间检查，提示左肾静脉胡桃夹现象，尿三杯均有镜检红细胞，考虑这位学生的血尿为胡桃夹综合征引起的，这是引起儿童血尿的常见原因。考虑其病情，建议她保守治疗，定期随访复查。

韩医生提醒：其实血尿肉眼不一定看得见，看得见的红色尿也不一定是血尿，因为有些食物如甜菜、红色火龙果或抗结核药物都会让尿液颜色变红。所以需要检验尿液来判断。同时血尿颜色深浅、不能作为病情严重与否的判断。血尿还可分为痛性血尿和无痛性血尿，痛性血尿可由肾脏尿路结石、泌尿道感染发炎等引起。韩医生还特别指出：无痛性血尿，不代表病情比较不严重，特别是老年人，因为有可能是尿路肿瘤所引起的出血。

血尿发生原因是复杂的，泌尿系统疾病、全身性疾病、人为因素、外伤等都能引起血尿，甚至剧烈运动后可能发生功能性血尿，一旦发生血尿一定要详查并确认原因。在没有确定病因前，不可因为血尿的消失或症状的缓解而停止追踪、复诊，以免错失早期发现、早期治疗的时机。

（通讯员：罗曼、吴燕）