近年来，PICC置管术因安全、高效、穿刺成功率高等优点被广泛应用于临床。在肿瘤科的使用尤其普及，有效地避免了肿瘤患者化疗药物外渗的风险和弥补了肿瘤晚期患者因长期输液或外周静脉穿刺失败，输液困难的困境。

 PICC导管维护需每周至少维护一次，部分出现并发症的患者可能需要每天进行更换。此前，只有县人民医院滨海新城院区开设了PICC导管维护的专科门诊。自今年6月30日，我院搬迁至滨海新城院区后，家住老城区的肿瘤患者则需要频繁往返于新院区，部分患者无人陪护，给患者造成了一定不便，影响后续化疗及静脉姑息治疗。

 我院为方便群众就医，填补老城区PICC导管维护服务的空白。在中医院院区住院部四楼，中西医结合肿瘤内科病区开展PICC导管维护服务，让更多的肿瘤患者可以得到连续性的专业护理服务，为患者治疗顺利进行保驾护航。

 当然，要想良好运行门诊PICC导管维护，必须要有技术力量和团队的支撑。自中西医结合肿瘤科成立以来，护士长丁卫亚率先于2011年至上海龙华医院进修，学习了专业的PICC导管维护。期间先后派出3名护士至上级医院进修PICC置管技术，为住院患者提供PICC导管维护。目前，作为医院PICC小组成员的孙情月主管护师，承担本科所有患者的PICC置管操作，2018年共行PICC置管穿刺79人次，在医院引进穿刺专用B超机后，穿刺成功率明显提高。截至发稿，2019年共行PICC置管穿刺71人次，穿刺成功率为100%，穿刺人数约占医院总体PICC置管患者50%。科室全体护士均经过培训，能够独立有效地进行PICC导管维护。此项服务顺利开展，技术支持是基础，团队支持尤其重要。由于病房工作的忙碌和护理人员的稀缺，在原本忙碌的上班时间，护士长仍尽量安排当天治疗组成员额外提供PICC导管维护服务。

PICC置管

PICC导管维护

“中医院这里可以弄了，我就不用来来回回，每星期陪着去滨海新城院区，老人家少遭罪，我也省油钱了。”“现在这么近，我也不用总请假陪爸爸一起去新院区了，给我们也带来很大方便。导管出现问题也可以及时向主管医生及护士反馈了”。从患者及家属的反响中也不难听出，PICC导管维护服务的开展，方便了老城区患者就医，给她们带来了看得见的实惠和方便。

 就诊时间及地点：

 在每周一至周日白天（9:00-16：00）在中医院住院部四楼为患者进行PICC导管维护，包括导管的局部消毒、更换透明敷料、更换肝素帽、冲洗导管、处理并发症等。

 PICC导管维护周期：

 1. 每周更换贴膜、肝素帽，冲洗导管，需使用10毫升以上的注射器冲洗导管。

 2.在体内最长留置时间一年。

 PICC置管注意事项

（一）可以干什么

 1.可以淋浴。用保鲜膜在置管部位缠绕2-3周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3-5厘米，两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。

 2.可以做一般家务：如煮饭、洗碗、扫地。

 3.为促进血液循环，置管侧手臂可以握拳、伸展等柔和地运动。

（二）禁止干什么

 1.严禁游泳，打球，拖地，抱小孩，拄拐杖，托举哑铃，或者用置管侧手臂支撑着起床。

 2.避免盆浴、泡浴。

 3.严禁提5公斤以上重物。

 4.衣服袖口不宜过紧。

 5.严禁在置管手臂进行血压测量。

（三）以下情况，应及时去医院就诊：

 1.感觉气短或者胸痛。

 2.导管体内部分滑出体外。

 3.置管侧手臂麻木，手臂或胳膊、头部肿胀，臂围增大＞2cm。

 4.敷贴松脱。

 5.输液接头脱落。

 6.体温升高＞38℃；

 7.导管破损断裂。

 8.穿刺部位出现局部红肿，疼痛有分泌物。

 9.穿刺点渗血，且按压无效。

 10.导管回血。

（通讯员：金怡）