在过去的365天里，骨一科共接诊了1663位住院患者，每一位患者都顺利出院了。都说时间在变，医护人员的忙碌不变。是的，转眼2020年已经走来，可我们骨一科依旧在忙碌中度过。

 每年临近过年，骨科病房都会掀起一番忙碌的浪潮，这其中拆内固定装置术似乎成了年末一大浪潮。据统计，1月6日至10日，仅仅一周时间，骨一科病房共有27台手术，其中内固定装置取出术有13台。

 那么会有人问，什么是内固定装置术？过多久取内固定装置？是不是所有的装置术都需要行这一手术呢？让我们骨科医生一一为你们解答吧！

 内固定装置手术: 是指用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多使用于骨折断裂严重需要切开复位，以保持骨折端的复位。

 该手术适应症：1.骨折复位后，用外固定或牵引难以保持骨折端复位者，应行内固定：①骨折一端有肌肉强烈收缩者（如尺骨鹰嘴骨折、胫骨结节骨折、髌骨横断骨折等）；②关节内骨折，特别是下肢的负重关节，需要解剖复位者；③一骨多处骨折或全身多发性骨折，单用外固定难以维持复位或不利于护理和并发症的预防者；④脊柱骨折合并截瘫，术后为保持脊柱的稳定性者。

 2.内固定可以促进骨折愈合者。如股骨颈骨折，多发生于老年人，外固定效果差，并发症多，内固定治疗可以提高愈合率，减少死亡率。

 3.骨折治疗不当或其它原因所致的不愈合；先天性胫骨假关节症；骨切除术或严重损伤等原因所致的骨缺损等。在治疗中需要同时作骨移植，必须有牢靠的内固定，才能保证植骨的愈合。

 4.按计划切骨矫正畸形后，需行内固定，以保持矫正后的良好位置（如膝、肘部内、外翻的切骨矫形术，股骨转子间、转子下切骨术，脊柱切骨术等）。

 5.8～12小时以内、污染轻的开放性骨折，彻底清创和复位后，可行内固定术。但以简单的内固定物为宜（如螺钉、钢针、钢丝、小型钢板等）。

 那么我们在顺利完成手术，恢复功能锻炼之后，啥时候取出内固定装置呢？通常来说，这取决于骨折是否已经完全愈合。

 如果骨折已经完全愈合，不再需要内固定的支撑作用了，同时骨折邻近关节的活动已获得最大限度的恢复，不致于因为取出内固定物的手术而影响功能练习。这时就可取出内固定了。而达到这个条件，四肢骨折多需半年以上的时间。因此，骨折内固定物取出的时间一般在骨折手术后半年至一年。但这也不是绝对的，在某些儿童骨折如肱骨髁上骨折，愈合较快，一般术后2~3个月就可以取出内固定。在某些特殊情况下，如骨折处发生感染，即时骨折处未愈合也需取出内固定，因为创口一旦感染，内固定物就成为异物，会导致创口不愈合。

 当然，不见得一定要将内固定取出，因为随着内固定器材的改进，即使体内有这些内固定器材，一般来说患者也很难感受到它们的存在，它们既不会引起疼痛，也不会有特别的不适，有的人可以终身带着它们。

（通讯员：柳玲玲）