我院从2017年底实行全院绩效DRGS，实施医保DRG支付也已经五个多月了，6月5日下午，在滨海院区行政四楼的多功能厅召开了本院绩效DRG与医保DRG数据的联合分析会。

首先由医疗质量管理科的韩小红科长汇报本院1-4月份的绩效数据，介绍我院的DRG相关数据和所处（全省72家二甲医院）的排名，着重指出病案首页对DRGS数据产生的重要性，强调临床医生在今后首页填写时应注意的事项。

接着是医保办的陈将科长分析1-4月份各科室的DRG支付盈亏状况以及4月份亏损前4科室的高倍率病例形成的原因。

最后由陈翔院长给大家详细解读了总额预付制度和医保DRGS病组点数法支付政策，并强调各临床医生都要有较强的成本概念，告诉大家在新政策面前如何做到“知己知彼，从容面对”，并要求各科室“消灭高倍率，控制低倍率，堵住外流”，要求病案室和医保办要帮助临床医生结合DRGS指标，做好技术难度和效率提升，突破思维局限，提升临床诊疗能力。

在DRG支付流程中，医院最应该做得三件事：（1）提高数据质量；（2）具备内部分组预测能力；（3）分析医保局反馈回来的标签。完善以上三件事必须各科室之间完美的配合，需要临床“写得准”，正确的主要诊断，全面的并发症/合并症，正确全面的手术操作，规范、全面、准确填写病案首页的全部项目；病案室要“编得对”，正确理解诊疗信息，准确翻译ICD-10及ICD-9手术操作编码；医保办要“费用准”，分类匹配准确，费用匹配准确；信息科要“传得全”，接口标准统一，数据传送无误。

医保DRG 支付改革是一项惠民的重要项目，也是医院发展的重要机遇，只有让绩效DRG 与医保DRG完美配合，积极提高各科室各专科的诊疗能力和技术水平，才能使所有病患真正实现“县级的费用，省级的医疗水平”。

医疗质量管理科韩小红科长作汇报

医保办陈将科长作分析

陈翔院长解读政策并作重要讲话

（通讯员：陈巧红）