伴随着气温的逐渐上升，经过了一个寒冷冬季的蛇渐渐苏醒，特别是我们三门县以低山丘陵为主的地形特征，是蛇类出没的高发区。近一个月，我院就接诊了几例被蛇咬伤事件。

1. 患者男性，71岁，在家门口，整理自己的柴火时，被一条小蛇咬伤，好在老人及家属意识比较强，立即打死了蛇后拍了照片，到我院就诊。看了蛇的照片后，当班医生立即判断出了这是一条属于蝮蛇类毒蛇。马上使用抗蝮蛇血清后，并给老人手指伤口切排清洗，留观48小时后，老人无不适后出院。

2.患者男性，43岁，在田间劳作时，被蛇咬伤脚趾，立即把蛇打死，随即丢弃路边，到我院时，无法确定是哪种蛇类。一边切排清洗，一边嘱患者查看蛇类图片以确定，最后确定为五步蛇，立即使用抗五步蛇血清治疗。后观察24小时后，患者自诉无其他不适，要求出院。

我们都知道因为蛇的生活习性，所以一般蛇咬伤事件在城市地区较少，主要集中在农村、山区、森林地带，而且我们三门很多村庄都是依山傍水，也大大增加了被蛇咬伤的概率，还有就是从事农业和野外工作的人群比较容易受到伤害。此外还有好几例类似的蛇咬伤经历，就不一一介绍了。所幸他们都及时来我院积极治疗，不然后果不堪设想。被蛇咬伤可轻可重，因为蛇毒而导致截肢的，甚至死亡的例子也是有的，他们大多都是意识比较薄弱，以为没事，最终耽误了治疗的最佳时机。

所以当遇到被蛇咬了，我们应该怎么办？

首先学会区分有毒无毒？毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长，毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应。可用70%酒精消毒，外加于纱布包扎，一般无不良后果。

其次，如果确定是毒蛇咬伤后，应尽量辨认蛇的类型，最好能跟案例1一样拍照。不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同。故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。

再着立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出，使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20一30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。

最后请及时来我院就诊。使用正确的蛇毒血清及治疗。

下列为浙江省常见的毒蛇种类：

1、短尾蝮

短尾蝮应该是浙江导致蛇伤最多的有毒蛇类。它与人类的活动范围重叠，爱生活在平原或丘陵的田地中，会游泳潜水，平时盘踞不动，夜间活动，当人靠太近时会无预兆发起攻击。

这种蛇容易和无毒的颈棱蛇（伪蝮蛇）相混淆。区别是短尾蝮的身形粗短，眼后方有白眉，不封闭的圆形斑，有颊窝；颈棱蛇体型宽扁，无白眉，封闭的不规则斑，无颊窝。

2、颈棱蛇

这种蛇比较喜欢在农田里活动，农民下地干活的时候，会不小心踩到，受伤的部位一般是四肢末端，中毒表现一般就是皮肤肿痛，重则会损伤肝肾功能。这种蛇毒性不大，不过，因为路途遥远等原因而延误治疗时间太长的，也会有截肢风险。

3、五步蛇

五步蛇的学名叫尖吻蝮，它体型大，身上有黑色三角形斑，有翘起的吻端；是夜行性的，喜在溪流附近等地面活动，一般是在山区才会有分布的。

五步蛇个头比较大，它的毒性可能有短尾蝮10倍那么多。五步蛇毒会造成凝血功能障碍，中毒者被咬伤的地方也会不停流血，一些人本身有系统性疾病的，被五步蛇咬伤是会有生命危险的。

4、银环蛇

银环蛇喜欢在水源附近活动，有明显扩大的六角形脊鳞，从头至尾都是清晰的黑白纹。银环蛇毒是神经毒素，伤者的早期表现并不明显，只是被咬伤部位的局部皮肤麻痹而已，容易被人忽视。

但是中毒1-2小时后，伤者就会出现视力模糊、呼吸困难，甚至心跳都受到抑制的情况。只要及时送到医院就医，用设备帮助中毒者恢复呼吸配。

（通讯员：祁璐倩）