原发性肝癌是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，因其起病隐匿、进展迅速、恶性程度高、治疗难度大等特点，给社会带来沉重医疗负担。据国家统计显示，原发性肝癌目前是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁着我国人民的生命和健康。

 近日，我院肝胆胰甲乳外科就收治了这两位肝癌患者。第一位是李大伯，一名乙肝患者，长期在我院感染科随访就诊，定期在医院检查，半月前B超检查报告提示肝脏占位性病变，遂来肝胆外科就诊，经过多学科协同诊疗讨论，李大伯最终确诊为肝癌。由于病灶发现及时，身体状况良好，建议手术治疗。

 第二位是杨大爷，今年66岁高龄，但仍坚持每天下地劳作。前阶段感觉肚子时不时隐隐作痛，但能忍受，所以没太在意，也就一直没去医院检查。拖了大概3，4个月，最后在子女陪伴下，来我院就诊，结果让杨大爷十分震惊！检查结果显示肝癌晚期，并伴有腹腔内转移。虽然经过我院多学科诊疗会诊，但由于肝癌晚期治疗方案选择有限，建议杨大爷先行肝脏穿刺，再确定化疗方案。

 从以上两个病例我们可以看出肝癌几乎是一个“哑巴病”。往往到了肿瘤晚期，患者才会出现乏力、纳差、消瘦等症状，可以说靠自身的感觉和症状早期诊断肝癌，几乎是件不可能的事。而中晚期肝癌，虽有多种治疗方法，但整体的治疗效果不佳。因此，提高肝癌疗效的关键是早期诊断，其最主要的措施是对高危人群的准确定位和定期复查。肝癌高危人群的筛查，有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，能有效地提高肝癌患者的生存周期。

 哪些人需要及早检查？

 1. 乙型肝炎和丙型肝炎患者，无论有无肝硬化，不论平时肝功能是否正常，特别是40岁以上的男性；

 2. 有肝癌家族史者，即家族中父母、兄弟姐妹有人患肝癌的人；

 3. 长期酗酒者；

 4. 非酒精性脂肪性肝炎；

 5. 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；

 6. 各种其他原因引起的肝硬化。

 可以用什么手段进行早期肝癌筛查？

 1.肝脏超声检查：是最常用的肝脏影像学检查方法。

 2. 血化验：血清甲胎蛋白标志物是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。血清AFP≥400μg/L，排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示肝癌。血清AFP轻度升高者，应作动态观察，并与肝功能变化对比分析，有助于诊断。

 3.动态增强CT和多模态MRI扫描是肝脏超声和血清AFP筛查异常者明确诊断的首选影像学检查方法和早期筛查手段。建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。

（通讯员：王志铖）