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“三提三争”民生提质创三乙|强举措抓落实 运行病历见成效

2022年05月26日 1984168次

为保障创建三乙医院评审准备工作的顺利进行,我院强举措抓落实进一步加强病案质量管理,规范医疗文书书写,全面推动我院医疗质量的提高,我院于4月22日按照相关制度重新恢复对运行病历的十八项核心制度检查,并进行奖惩。

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病历书写是医疗质量管理的重点,病历检查工作由质管科牵头成立病历质控小组,按评审要求每周从各科室运行病历中随机抽取1-2份进行质控检查,重视对手术记录、危重病人抢救记录、各种知情谈话记录等重要的内容进行检查,重点在记录是否准确、及时、完整、到位。参考《浙江省运行病历/医疗核心制度检查评分标准》、《浙江省综合医院等级评审标准(2019版)》等进行打分,汇总评审办后交由林咸楚科长审核,每份病历总分<90分、或任一单项扣分≥4分的进行通报、扣罚。
每次督查结果详细记录存在的问题和潜在的问题,现场反馈给被查科室,提出处理意见和整改措施,并进行追踪检查。之后,评审办对全院各科室的督查结果进行汇总,形成每周简报。通报结果发布在院周会、OA平台和中层干部微信群。评审办也将进一步完善病历质量检查方案,继续推进病历检查常态化工作。
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病历质量控制是长抓不懈的主题,每位质控员认真负责,医护人员能认识问题所在,迅速行动起来,强化书写意识,提高重视程度,相互交流学习正确规范书写病历。从2021年8月始至今,不定期的进行病历检查,一共查阅了300多份运行病历,90分以上达到90%以上,全面提升了医院病历书写质量,保障医疗质量和医疗安全。全院各科室要在此基础上再接再厉,努力提高病历内涵质量,用实际行动为医院创成“三乙”作出积极贡献!





(通讯员:谢小燕