5月30日—6月2日

浙江省第四周期三级乙等综合医院评审

专家组一行莅临三门县人民医院

开展三级乙等医院现场评审工作

为期4天的高效、系统、严格的现场评审工作

顺利完成

医院等级是医院最重要、最综合的一张名片！

等级医院评审，

是对医院整体实力、内涵建设、

学科发展、医院管理的一次“大考”！

全体三医人，同心逐梦，奋进新征程！

现场评审启动会

5月30日上午， 三门县人民医院等级医院现场评审启动会议召开，这标志着三门县创建三级乙等综合医院进入决战阶段。温州医科大学附属第一医院副院长、衢州市人民医院党委书记陈成水带领的医院评审专家组成员出席会议。浙江大学医学院附属第一医院常务副院长裘云庆，市卫健委党委书记、主任阮聪颖，市卫健委副主任郑贞苍，县领导陈曦、陈晨、蔡周钧、郑尚会、王勇智，县卫健局主要领导、分管领导以及县人民医院全体班子及相关科室负责人参加会议。会议由专家组大组长陈成水主持。

会上，陈成水介绍了专家组成员，并对此次等级评审背景及检查内容进行了简要介绍。

县委书记陈曦在致辞中表示，卫生关乎民生，民生牵着民心。三门始终把守护群众健康摆在突出位置，县人民医院和相关部门要以本次“三级乙等”评审为契机，不断深化“健康三门”建设，进一步完善医疗卫生体系、优化健康社会环境、普及健康生活方式，为推动共同富裕增添更多的“健康底色”。

陈曦希望，各级领导和专家能一如既往地支持三门县人民医院向更高等级医院发起冲击，多加强指导，多提宝贵意见，以高水平工作推进三门医疗卫生事业更快、更好地发展。县人民医院要珍惜难得的评审机会，多向专家们学习取经，虚心接受批评指导，以评促改，评建结合，努力为三门百姓提供更加优质的医疗服务，为“浙里健康”多作三门贡献。

市卫健委党委书记、主任阮聪颖在致辞中表示，这几年，三门县人民医院在浙大一院的鼎力帮扶下，医院整体综合水平发生了很大的变化。此次等级医院评审既是挑战也是提升医疗质量的平台和载体，得到了三门县县委县政府历届领导的大力支持和高度重视，也是台州市卫健委促进区域卫生医疗资源分布的重要举措和实现卫生健康共同富裕的重要内容。

近几年，三门县人民医院坚定不移地朝三乙目标前进，借力“山海提升工程”，对标等级评审标准，狠抓基础，建强专科，用好人才，优化管理，希望以此次等级医院创建为契机，坚持以评促建、以评促改、评建并举，全方位提高医院的综合水平。最后，她恳请各位评审专家多加指导，多提宝贵意见，让医院能够得到进一步的提升和完善，推动三门卫生事业更好更快的发展。

浙大一院常务副院长裘云庆在致辞中表示，从“双下沉两提升”到“山海提升工程”，浙医一院对三门县人民医院的帮扶更大，力度更强。两院合作至今，三门县人民医院在学科建设、医疗技术水平、服务水平、医院管理等方面有了巨大的变化，一些领域更有突破性的成绩，在老百姓当中满意度不断提升。此次莅临的各位专家都是行业中的翘楚，对医院在医疗技术、医院管理等方面都能提出更多有建设性的意见，医院也将以此次等级评审为新起点，不断完善医院管理制度，着力提升医院综合实力。同时，他表示浙大一院将一如既往地大力支持三门医院的发展，希望各位专家多提宝贵意见，推动医院向更高质量发展。

三门县人民医院党委书记罗莹莹汇报等级医院创建工作，就医院基本情况、三医创建过程、自评结果、工作重点与亮点以及存在的不足和问题进行了介绍。

现 场 检 查

启动会结束后，专家组分为管理1组、管理2组、医疗1组、医疗2组、护理组、药事组、院感组七大组，严格对照“三乙”医院评审标准，深入医院临床、医技、行政、后勤等部门，通过听取汇报、查阅台账、现场追踪检查、现场提问、员工访谈、临床操作考核、应急演练等方式，对医院功能任务、服务、患者安全、医疗护理、医院管理等工作进行一次全方位、多层次、立体化的系统性、全面性评估考核。

大组长现场走访▼

管理一组专家现场检查▼

管理二组专家现场检查▼

医疗一组专家现场检查▼

院感组专家现场检查▼

评审反馈会

6月2日下午，经过4天紧张的检查，等级医院评审反馈会隆重举行。

会议由评审组领队、浙江省卫生健康委医政医管处主任科员邵文杰主持。省等级医院现场评审组全体专家，台州市卫健委党委书记、主任阮聪颖，台州市卫健委副主任郑贞苍，县领导陈晨、王勇智，县卫健局主要领导、分管领导以及县人民医院全体班子、中层干部、各医共体分院负责人等参加会议。

反馈会上，管理1组、管理2组、医疗1组、医疗2组、护理组、药事组、院感组7位专家分别就各组评审情况先后进行客观公正的反馈，专家们充分肯定了三门县人民医院在管理、医疗、药事、护理、院感等方面的特色亮点，同时也中肯地指出了医院存在的问题与不足，并对医院未来发展提出了宝贵的建设性意见，为医院进一步发展指明了方向。

▶大组长陈成水总结

评审专家组大组长、温州市医科大学附属第一医院副院长、衢州市人民医院党委书记陈成水充分肯定了医院成绩、成果与亮点。

★一是医院总体发展进入新的起点，高质量完成各项社会任务。医院以新院投入使用为契机，强化内涵建设，注重质量改进和持续发展，努力提高医疗技术和服务水平，医院综合实力取得显著提升；坚持公益性质，承担了公益性和指令性任务，尤其是尽职尽责、全力以赴打赢了新冠疫情的防控战，赢得各级政府的高度肯定；

★二是山海提升工程和医共体建设明显成效，发展有特色。多年来，医院坚持改革创新，从双下沉、两提升到山海提升工程，与浙医一院建立紧密型医疗合作，在医院管理、人才培养、技术提升等方面取得成效明显；医共体工作扎实推进，使得基层医疗服务能力得到有效提升，各种考核评价取得好成绩，尤其是亭旁分院康养联合体建设有亮点；

★三是医院环境优美，注重服务改进。医院实行5S、服务质量管控，努力推进最多跑一次改革工作，院区布局合理，标识清晰规范醒目，医院流程合理有序，医院环境干净整洁卫生，便民服务多点位、多举措，积极改善患者的就医感受，患者满意度高；

★四是加强学科发展和人才培养，成绩喜人，学科发展定位清晰，实施盛德人才培养工程，培育学科建设和人才培养良好生态。省市人才明显增多，学科建设成效可见，填补了多项临床技术空白，在省部级课题立项、高质量论文发表、专利专著申请等取得突破性进展。

陈成水也指出医院在干部党员建设、医院管理、制度建设、信息化建设等方面存在的问题，并提出了针对性的建议和整改措施。

▶领队邵文杰总结讲话

评审组领队、浙江省卫生健康委医政医管处主任科员邵文杰作总结，对医院评审工作提出三点意见：

 ●一是始终坚持医疗质量安全为生命线，牢牢把握医疗技术服务能力和医院管理能力建设，医院班子、职能科室要切实履行起监管职责，以行业专业化数据为依据，充分利用信息化手段，持续进行医疗质量精准评价和改善，实现县级医院及医共体同质化管理。

●二是提高医院精细化水平。借助创三乙，重塑医院的管理体系和文化建设，加强人才培养，医院干部职工要在思想上、行动上把将评审标准要求、绩效考核、公立医院高质量发展等工作做实做细，提高质量内涵。

● 三是抓紧落实整改。高度重视评审组反馈问题意见，坚持问题为导向，列出问题清单，及时梳理分析，细化整改措施，明确责任人员和整改期限，逐项抓好整改落实。

▶院长陈翔作表态发言

他首先代表三门县人民医院，向不辞辛劳、专业严谨、悉心指导的专家们表示由衷的感谢，向省市卫健委、县委县政府、浙医一院以及社会各界的亲切关怀和鼎力支持表示感谢！向全院干部职工多年来凝心聚力、恪尽职守、夜以继日地辛勤付出表示感谢。

他表示，此次三级乙等综合医院评审是对医院各项工作的大检阅，各位专家既有对医院工作的肯定和赞扬，也有建议和指导，让医院全体职工切实认识到工作中存在的不足，医院将把专家留下的建议作为一笔宝贵的财富，进一步进行梳理和归纳。

接下来，医院将趁热打铁，立行立改，认真组织整改“回头看”，不松懈、不松劲，一鼓作气，严格按照指标点和专家的要求，确保整改落实到位。同时，科学制定任务书、时间表、路线图、责任状，第一时间、第一效率抓好整改落实，巩固成果，防止出现问题反弹、工作滑坡。最后，医院将以此次评审为新起点，以专家们提出的意见建议为导向，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”的医院发展生命线，着眼长远发展、立足实际行动，不断强化内涵建设，持续提升医疗质量和服务水平，努力建设规范化、标准化、科学化的区域医疗中心，为深化医改、惠泽群众健康蓄能助力！

▶县长陈晨发表讲话

陈晨代表县委县政府对专家组的辛勤付出、悉心指导表示感谢。要求医院认真落实评审组反馈意见，以问题为导向，持续抓整改、抓巩固、抓提升，确保三乙创建工作取得更大的成效。

他表示，医院创建三乙医院是一项民生工程，有利于提升百姓的就医满意度。我县将以创建等级医院为新起点，全县上下，以更加坚决的态度、更加坚定的决心，更加有力的举措，坚定不移地将等级医院创建工作深入推进；同时立足长效抓创建，将牢固树立医疗卫生事业优先发展，优先保障的理念，持续加大对医疗卫生事业的支持力度，统筹人才培育、硬件优化、医疗改革等，全心全意守护好人民群众的生命健康，为百姓健康作出更大贡献。

衷心感谢浙江省卫健委医政医管处和省质评办的悉心指导！

衷心感谢所有评审专家的辛苦付出！

衷心感谢台州市卫健委、三门县委县政府、三门县卫健局对本次评审工作的关心和大力支持！

衷心感谢全院干部职工的倾情投入和全力配合！