最近这段时间，我院消化内科有个大伙儿被消化道出血折腾得厉害，再加上咯血，鼻腔出血也时不时凑个热闹添个乱，更是雪上加霜！

那么这“仨个好兄弟”到底要如何辨别呢？最重要的是这仨兄弟都有一个共同的特点——吐血，从嘴巴里出来的，最直接的想法是胃里吐出来的，其实不是。在解剖学上，呼吸道、消化道、鼻腔都是予口腔相连的，其中任意一处出血都有可能从嘴巴里吐出。那么最快速的判断是哪里出血，找准病因后对症治疗，避免原发病带来更严重的危害。

他们如何区别呢？一、出血颜色：呕血常为暗红色、棕色,有时为鲜红色;咯血和鼻出血多为鲜红色。二、出血前症状。呕血常伴有上腹部不适、恶心、呕吐等;咯血常有胸闷、胸痛、咳嗽、喉部痒感等。三、出血方式。呕血为呕出,有时喷射而出;咯血为咳出；鼻出血为多从前鼻孔流出，有时鼻腔部出血量较多，从口腔流出，可被误诊为咯血。四、血中的混合物：呕血常常含有食物残渣、胃液;咯血含有痰、泡沫。五、既往史：呕血患者常有消化道的溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌；咯血患者常有肺结核、支气管扩张症、肺癌；鼻出血患者常有鼻部损伤、鼻部炎症、鼻咽部肿瘤、鼻腔异物等。

这就是仨兄弟最简单的区别方式，但是也有一些不易辨别的，不用紧张，我们还有最简单粗暴的办法，有胃镜检查、支气管镜检查、咽喉镜检查，边检查边治疗，一步到位。

（通讯员：周娅妮）