我是一名超声科医生，最近我的一位朋友找我做了一个乳腺的超声，原来是乳腺炎困扰她很久了，我的第一反应也是问是在哺乳期吗？但是答案是否定的。所以借此我想和大家分享的是非哺乳期的一种炎症——特发性肉芽肿性乳腺炎。

特发性肉芽肿性乳腺炎最早于1972年由Kessler和Wolloch首先报道，近年来在国内的发病率逐年升高。其高发年龄为20-50岁，且多发生于育龄期女性以及经产妇，未生育女性一般不发病，除非长期服用利培酮类抗精神病药物或高催乳素血症者。该病常单侧发病，左乳多见，部分也可双侧发病，且多发生于乳腺的周边区域，并逐渐向中心发展，最终可累及整个乳腺。

特发性肉芽肿性乳腺炎在临床上的表现缺乏特异性，最常表现为一侧乳房肿物，可伴有疼痛、皮肤破溃，严重者可形成窦道；也可见乳头溢液、乳头变形、乳头内陷等改变。我的这位朋友疼痛明显，但又不好意思来院就诊，于是该情况已经持续多日。

特发性肉芽肿性乳腺炎在超声上多表现为形态不规则、边界不清的不均质低回声。有学者将特发性肉芽肿性乳腺炎的超声表现分成三种类型：管状型、团块型、弥漫型。

1）管状型：主要表现为不均质低回声病灶，内部及周边可见较多的管状低回声延续。

2）团块型：主要表现为成角或分叶状的不均质低回声团块，边缘较圆钝，有的可呈“假肾征”。而“假肾征”可能是由中心区域未受累的高回声小叶间质，和周边受累的低回声乳腺小叶共同形成。

3）弥漫型：主要表现为大片弥漫性分布的结构紊乱的腺体，占位效应不明显，常累及两个以上象限，内部可见液性区，部分可形成瘘道。

值得注意的是，在CDFI上，特发性肉芽肿性乳腺炎累及区域的血管一般走形自然，往往平行于病灶的表面，或分布于病灶边缘乃至局部。

特发性肉芽肿性乳腺炎仅靠临床及影像学往往难以明确诊断，导致不易实现及时有效的治疗，导致病情反复、迁延不愈，最终确诊还需通过病理组织学活检。最后我的朋友在我建议下，进行了系统的治疗。在此，我想提醒一下广大女性朋友，乳腺发生不适时，应该及时就医，以免贻误治疗。

（通讯员：林秀苹）