编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
计价单位 |
成人价格 |
儿童价格 |
医保等级 |
21010300100 |
气脑造影 |
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人次 |
30 |
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甲类 |
21010300101 |
脑室碘水造影 |
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人次 |
30 |
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甲类 |
21010300102 |
脑室造影 |
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人次 |
30 |
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甲类 |
21010300300 |
脊髓(椎管)造影 |
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人次 |
30 |
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甲类 |
21010300301 |
椎间盘造影 |
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人次 |
30 |
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甲类 |
21010300500 |
泪道造影(单侧) |
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次 |
15 |
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甲类 |
21010300501 |
泪道造影(双侧) |
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次 |
22.5 |
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甲类 |
21010300600 |
副鼻窦造影(单侧) |
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次 |
15 |
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甲类 |
21010300601 |
副鼻窦造影(双侧) |
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次 |
22.5 |
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甲类 |
21010300602 |
窦道及瘘管造影(单侧) |
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次 |
15 |
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甲类 |
21010300603 |
窦道及瘘管造影(双侧) |
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次 |
22.5 |
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甲类 |
21010300700 |
颞下颌关节造影(单侧) |
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次 |
25 |
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甲类 |
21010300701 |
颞下颌关节造影(双侧) |
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次 |
37.5 |
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甲类 |
21010300800 |
支气管造影(单侧) |
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次 |
35 |
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甲类 |
21010300801 |
支气管造影(双侧) |
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次 |
52.5 |
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甲类 |
21010300900 |
乳腺导管造影(单侧) |
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次 |
15 |
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甲类 |
21010300901 |
乳腺导管造影(双侧) |
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次 |
22.5 |
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甲类 |
21010301000 |
唾液腺造影(单侧) |
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次 |
15 |
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甲类 |
21010301001 |
唾液腺造影(双侧) |
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次 |
22.5 |
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甲类 |
21010301002 |
腮腺造影(单侧) |
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次 |
15 |
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甲类 |