| (因价格浮动，仅做参考，以实际为准) |
| 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 成人价格 | 儿童价格 | 医保等级 |
| 21010302601 | 肾盂穿刺造影(双侧) | 次 | 82.5 | 甲类 | |||
| 21010302700 | 膀胱造影 | 人次 | 50 | 甲类 | |||
| 21010302800 | 阴茎海绵体造影 | 人次 | 25 | 甲类 | |||
| 21010302900 | 输精管造影（单侧） | 次 | 25 | 甲类 | |||
| 21010302901 | 输精管造影（双侧） | 次 | 37.5 | 甲类 | |||
| 21010302902 | 精索血管造影（单侧） | 次 | 25 | 甲类 | |||
| 21010302903 | 精索血管造影（双侧） | 次 | 37.5 | 甲类 | |||
| 21010303000 | 子宫造影 | 人次 | 20 | 甲类 | |||
| 21010303100 | 子宫输卵管碘油造影（单侧） | 次 | 25 | 甲类 | |||
| 21010303101 | 子宫输卵管碘油造影（双侧） | 次 | 37.5 | 甲类 | |||
| 21010303102 | 输卵管碘油造影（单侧） | 次 | 20 | 甲类 | |||
| 21010303103 | 输卵管碘油造影（双侧） | 次 | 30 | 甲类 | |||
| 21010303200 | 四肢淋巴管造影 | 单肢 | 25 | 甲类 | |||
| 21010303201 | 四肢血管造影 | 单肢 | 25 | 甲类 | |||
| 21010303400 | 四肢关节造影 | 每关节 | 45 | 甲类 | |||
| 磁共振扫描（永磁型） | 指永磁型 场强0.5T及以下 | 人次 | 315 | 乙类 | |||
| 磁共振扫描（超导0.5T） | 指超导型 场强0.5T | 人次 | 405 | 乙类 | |||
| 磁共振扫描（超导1.0-1.5T） | 指超导型 场强1.0-1.5T | 人次 | 495 | 619 | 乙类 | ||
| 磁共振扫描（超导3.0T及以上） | 指超导型 场强3.0T及以上 | 人次 | 630 | 788 | 乙类 | ||
| 21020000108 | MRI扫描增加各项功能加收 | 指增加磁共振脑功能成像、磁共振心脏功能检查、磁共振血管成像(MRA)、磁共振水成像(MRCP，MRM，MRU)、磁共振波谱分析(MRS)、磁共振波谱成像(MRSI)等各项功能， | 项 | 45 | 乙类 |
浙公网安备 33102202000396号