| (因价格浮动，仅做参考，以实际为准) |
| 序号 | 医保材料收费名称 | 计价单位 | 价格 | 费用等级名称 |
| 521 | 胫骨近端外侧Ⅴ LISS（锥螺钉）创生 | 块 | 2932.00 | 乙 |
| 522 | 胫骨近端外侧接骨板IV{国}创生 | 块 | 2932.00 | 乙 |
| 523 | 胫骨近端外侧接骨板VI{国}创生 | 块 | 2932.00 | 乙 |
| 524 | 胫骨近端外侧接骨板VII{国}创生 | 块 | 2932.00 | 乙 |
| 525 | 胫骨锁定接骨板（进口强生） | 块 | 3475.00 | 乙 |
| 526 | 聚砜腹膜透析器（进） | 支 | 91.80 | 甲 |
| 527 | 聚醚醚酮界面螺钉（进口） | 枚 | 3430.00 | 乙 |
| 528 | 聚乙烯醇栓塞微粒球 1g/100-300-500mm | 粒 | 19800.00 | 乙 |
| 529 | 聚乙稀醇海绵{Q310}{手} | 块 | 78.00 | 甲 |
| 530 | 抗栓塞远端保护装置 | 套 | 15675.00 | 乙 |
| 531 | 壳聚糖宫颈抗菌膜B-M,C-M（国产） | 支 | 73.50 | 丙 |
| 532 | 可调弯鞘-各种型号 | 套 | 3600.00 | 乙 |
| 533 | 可降解耳鼻止血棉（手进口） | 片 | 372.56 | 乙 |
| 534 | 可降解耳鼻止血棉（自费进口） | 片 | 372.56 | 丙 |
| 535 | 可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统（进口） | 套 | 8288.00 | 乙 |
| 536 | 可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统（进口） | 套 | 10735.00 | 乙 |
| 537 | 可解脱弹簧圈（进口）QC-各规格 | 根 | 7400.00 | 乙 |
| 538 | 可解脱弹簧圈（进口）可控释放式 | 根 | 9580.00 | 乙 |
| 539 | 可控导丝(介入/美国) | 根 | 3395.00 | 乙 |
| 540 | 可塑胫腓骨夹板 | 付 | 13.00 | 丙 |
浙公网安备 33102202000396号