| 序号 |
医保材料收费名称 |
计价单位 |
价格 |
费用等级名称 |
| 1001 |
无菌敷贴（10*12） |
张 |
7.35 |
丙 |
| 1002 |
无菌一次性微波消融针（自费） |
根 |
6675.33 |
丙 |
| 1003 |
无针密闭式输液接头2000E/BD |
支 |
12.00 |
甲 |
| 1004 |
吸收性明胶海绵（33手术分类） |
包 |
19.00 |
甲 |
| 1005 |
吸收性明胶海绵（自费） |
包 |
19.00 |
丙 |
| 1006 |
吸氧面罩 |
只 |
6.80 |
甲 |
| 1007 |
吸引器连接管 |
根 |
2.80 |
丙 |
| 1008 |
膝部下肢支具 |
次 |
30.00 |
丙 |
| 1009 |
膝关节假体(股骨远端垫块) |
个 |
2900.00 |
乙 |
| 1010 |
膝关节假体(胫骨垫块) |
个 |
2835.70 |
乙 |
| 1011 |
膝关节假体高屈曲度稳定性股骨进 |
块 |
1185.00 |
乙 |
| 1012 |
膝关节假体聚乙烯膑骨进口)26-35 |
块 |
563.20 |
乙 |
| 1013 |
膝关节假体预涂型胫骨干（进口）2-6 |
块 |
2386.00 |
乙 |
| 1014 |
细菌滤过器（肺功能） |
次 |
25.00 |
甲 |
| 1015 |
细菌滤过器（自费） |
只 |
25.00 |
丙 |
| 1016 |
下肢牵引带 |
次 |
10.50 |
丙 |
| 1017 |
小T型接骨板(头部3/4）II3-8孔国 |
块 |
3008.00 |
乙 |
| 1018 |
斜T型加压锁定板-2 3-8孔右左 |
块 |
3008.00 |
乙 |
| 1019 |
斜T型接骨板II(4-12)(国产)锥形 |
块 |
3008.00 |
乙 |
| 1020 |
心内导引穿刺针（国产 ）N1871OA |
根 |
4000.00 |
乙 |
浙公网安备 33102202000396号