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节育环粘连宫腔,我院妇科宫腔镜下妙手“取环”

2023年03月16日 4028744次

宫内节育器(IUD)是一种放置于子宫腔内、可人工安装及摘取并通过机械刺激或缓释避孕药来抑制女性受孕的避孕工具。因其长效且可逆,是我国妇女普遍采用的避孕措施,但放置IUD后可能出现出血、腹痛、腰痛、带器异位妊娠、IUD脱落/嵌顿等各种并发症,其中以IUD嵌顿最为严重,可导致取出困难或碎片残留,取出失败的IUD部分甚至全部位于子宫肌层或被粘连遮挡,单纯在采用传统方法往往难以取净。


患者鲍女士(化名)就遇到这类困扰,来我院妇科就诊,寻求解决的办法。
57岁的鲍女士,50岁绝经,20余年前行“放环术”,术后未换环。前段时间,她到我院妇科门诊就诊,检查中发现其宫内节育器有移位的情况,建议取出,但在传统取环过程中医生发现鲍女士的节育器部分位于其子宫肌层内,考虑嵌顿可能。门诊以“节育器嵌顿”收住我院妇科病房。

IUD嵌顿是指由于多种原因导致IUD部分或完全嵌入子宫肌层甚至子宫外,从而导致避孕失败、出血、疼痛、脏器及组织损伤或盆腹腔炎症。而在取出嵌顿的IUD时,如手术方式选择不当将会增加对子宫或盆腹腔其他脏器的损伤。

如何解决呢?




随着微创技术的发展,宫腔镜技术成为诊断和治疗IUD嵌顿的理想手术方式,在可视的情况下进行一些传统取环术无法取出、难度较大的取环手术。在进行宫腔镜下探查的同时,也可对宫腔及某些宫颈疾病进行检查治疗。
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完整取出的节育坏
近几年,我院妇科以微创技术作为学科的发展特色,其中宫腔镜技术在临床中应用成熟。经过充分的术前准备,我院妇科吴解清医师为鲍女士进行了宫腔镜下宫内节育器嵌顿取出术术中,宫腔镜下探查发现,宫腔粘连明显,在宫腔下段少许节育环外露,宫腔呈桶状,其余2个壁因宫腔粘连无法显示,遂行粘连松解后,完整取出“T”型节育环,术程顺利,术后恢复良好。
我院妇科医生在此提醒广大女性朋友,节育环是女性非常好的避孕措施之一,但是在女性绝经后节育环的作用就失去了,一般绝经半年左右都建议及时来院取环,以免出现绝经过久子宫萎缩、节育环嵌顿等情况,大大增加手术的难度和风险。同时宫内节育器毕竟是个异物,放置后需要一段时间的适应过程,期间可能会有腰酸腰痛、点滴阴道出血、阴道分泌物增多、带血丝等副反应,需要定期到医院复查。


妇科供稿