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求医问诊就在“家门口”||大咯血命悬一线,介入手术显神通

2023年06月27日 3845009次
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过去,对于咯血
内科保守治疗容易反复,外科手术又无从下手
但有了介入治疗后,扭转了这尴尬的局面
30岁小伙肺结核,发生大咯血
看我院介入中心如何精准止血


◆◆◆

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日前,我院介入中心成功为一位咯血患者精准实施支气管动脉栓塞术,术后患者再无咳血情况发生,情况稳定。
患者李先生,30岁,是一名外来务工人员。因反复咳嗽半年并未引起重视,经过各种检查后考虑左上肺结核。入院后,在进行抗感染和止血等对症支持治后病情有所好转,但李先生考虑治疗费用等问题,不顾医生劝阻,坚持要求出院回家休养。
不过仅仅出院不到一天时间,李先生在家就突然发生了无诱因下的咯血,且病情急骤加剧,出血量约200ml。家人见状又急忙将其送到我院感染科。情况危急,我院立即进行MDT讨论,为避免大咯血引起窒息、失血性休克等危及生命的情况,决定立即行支气管动脉栓塞术。
很快,在我院的介入中心,所有人员集结完毕。放射科副主任叶文海和助手胡庆魁医生迅速穿上厚重的铅衣,进入导管室准备手术。术中,患者情况很是危急,口中不断还有鲜血涌出,监护仪上各项指标都不稳定,心率快血压低。患者随时会有窒息和死亡的危险,这给我们的医生寻找出血点带来了不小的困难。此刻,时间就是生命。
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介入治疗前后对比
面对复杂的病情,叶文海极其小心又熟练地操纵着介入导管,争分夺秒地向既定目标出发。经过仔细排查,发现在动脉供血区造影剂外溢,可以明确支气管动脉破裂出血,立即采用栓塞材料进行血管栓塞,再次行支气管动脉造影显示出血点栓塞成功。精准“补洞”后,患者未再出现咯血,血压恢复正常,情况良好。
我院医生表示,咯血是临床上很常见的症状,肺结核、支气管扩张、肺真菌感染、肺癌、肺炎等都可能引起咯血,长期、反复小量的咯血容易导致原发病较难控制,而大咯血引起窒息死亡的风险极高,因此咯血需要高度重视。而过去因技术条件限制,对于咯血,内科保守治疗效果较差,容易反复,而外科手术又往往无从下手。随着医疗技术的发展,微创介入手术,成为了治疗大咯血及反复中小量咯血的首选治疗方法。
▎▎支气管动脉栓塞术属于微创介入手术,通过血管造影直接发现引起出血的责任血管,并给予栓塞剂栓塞,借以堵塞血管、控制出血,具有创伤小、长效止血、安全性高、花费低、疗效确切等优点,它在临床上地开展和应用,为大出血疾病患者救治增加了一道安全防线。

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我院介入中心于2016年下半年成立,多来年,通过自身的不断努力,该中心可常规开展心脏介入、神经介入、外周介入等高难度介入治疗技术,并形成以介入微创医学治疗为特色的医疗技术项目群。目前中心已开展20多种介入技术,为我县百姓筑起坚固的生命防线。
此次对突发大咯血重症患者地成功救治,再一次体现家门口“三乙”医院的综合技术水平,全力保障患者生命安全,我们一直在砥砺前行!


(通讯员:叶   菲