
84岁老人咳嗽、气喘半月不愈
只因小小坚果误入气道
84岁的王大爷(化名)因反复咳嗽咳痰、气喘半月,并伴有发热,在家人的陪伴下来我院就诊。经胸部CT检查提示:右肺主支气管远端异物残留考虑,入住我院。收住我院呼吸内科后,经过细致全面地体查,该科医生结合病史及胸部CT检查结果,高度怀疑是支气管异物,且其反复咳嗽咳痰与气管异物有关。收住入院时,老人看起来并没有生命危险,但我院医生不敢大意,气管异物,问题可大可小。生活中,无论是婴幼儿还是成人,都有可能面临异物卡喉窒息的危险。据统计,异物一旦进入气管,自然咳出的机会仅有2%左右。一旦被食物噎住会出现呼吸困难、缺氧等症状,如不及时得到救治有可能导致意识丧失、心跳停止。所以一粒花生米、一颗小的西瓜子,误入气道,都可能带来致命的威胁。呼吸内科医生表示,老人的情况如果不及时处理,症状将进一步加重,甚至还会出现感染加重、肺不张、呼吸衰竭等风险。于是决定采用无痛支气管镜检查,取出异物。
经过充分的术前准备,我院呼吸内科主任叶军辉为老人实施了无痛支气管镜下异物取出术。术中,纤支镜下见一粒膨胀的豌豆堵塞在右中间支气管,右下叶支气管可见一粒花生米,部分已被肉芽组织包裹。
随后,叶军辉使用圈套器、异物篮将异物顺利取出,技术娴熟。在麻醉科和手术室的完美配合下,这场手术历时不到1小时。随着异物被取出,清醒后的老人感觉身体舒服了很多,症状明显改善。

无痛纤维支气管镜下异物取出术是在全麻下用纤维支气管镜采用异物钳或网篮取出气管、支气管内异物的一种手术操作。我院已经常规开展此项技术,医生技术精湛、动作娴熟,麻醉医生全程守护,手术时间短,能快速取出异物。让患者在享受高质量的舒适化服务同时又解决了疾病带来的痛苦。
气管、支气管异物发生率在幼儿及老年人居多,常由于进食、讲话、大笑等引起,异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内,可引起声嘶、呼吸困难、咳嗽、反复肺部感染等。老年人往往由于本身有慢性咳嗽、咳痰加上其本身正常的生理反射减弱,症状不明显且容易与气管异物混淆。专家提醒,高发人群在进食时出现呛咳后反复咳嗽,应考虑有误吸异物进气管,应及时到医院就诊,以免延误病情。