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胰腺亮“红灯”,高难微创一举除“癌王”——肝胆胰外科成功施行我院首例腹腔镜RAMPS手术

2023年08月01日 3775730次

胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤,素有“癌症之王”的称号。近日,我院肝胆胰外科团队联合浙一专家凌琪主任,为一名胰腺癌患者实施了首例腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)。术后患者恢复良好,目前已康复出院。


腹部疼痛,竟是“癌王”作祟

李叔上腹部疼痛有些日子了,起初以为是胃病,吃了胃药也没效果,而且最近吃饭都吃得不香,因为他发现在吃了饭之后,感觉更痛了,并且体重明显下降。李叔心里有点慌,赶紧上医院找专科医生看看。

摄图网_507484577_人体内消化器官胰腺解剖3(企业商用).jpg
胰腺的位置
普外科门诊,叶明主任仔细询问病史后,心中已有初步判断——李叔的种种表现可能是胰腺癌在作祟。随后的检查结果也证实了叶明主任的猜测,叶主任立即组织科室团队,并邀请浙一专家凌琪主任,一同研讨病情。手术切除越彻底,患者越有可能长期存活,讨论决定运用腹腔镜RAMPS为李叔手术切除病灶。

专业解答,打消手术疑虑

“这是一个胰腺体尾部的肿块,考虑恶性肿瘤可能大,我们多学科协同诊疗讨论后的倾向性意见是手术切除。”在与肝胆胰外科叶明主任的谈话中,李叔对自己疾病有了初步的了解,也充满了疑问,“叶主任,我的毛病是不是很‘旮沓’?(方言,意思难搞)要不要去外面大医院治疗啊?”而叶明主任的随后鼓励打消了患者的顾虑:“你不要担心,你现在的情况手术是可以完整切除病灶的,而且浙一凌琪主任会和我们一起为你实施手术,他在胰腺肿瘤的治疗上有着丰富的经验!”浙一肝胆胰外科凌琪主任胸有成竹:“李叔,你可以放心,我们将要为你实施的是‘腹腔镜RAMPS手术’,这个术式我已成功开展多例,在这里手术和浙一医院是一样的。”


RAMPS,相比传统术式更优
胰腺癌是一种恶性程度高、早期诊断困难的消化道恶性肿瘤,甚至因为非手术治疗的平均生存时间较其他肿瘤明显缩短的缘故,也被称为“半年癌”。胰腺癌根据发病位置不同,分为胰头癌和胰体尾癌。
胰体尾癌的传统手术方式是胰腺体尾部加脾脏切除,游离层面为胰腺后被膜与肾筋膜间,易导致肿瘤残留,5年生存率仅10%—20%。而凌琪主任所说的“腹腔镜RAMPS手术”,全称是腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术(radical antegrade modular pancreatosplenectomy,RAMPS)。相对传统术式,RAMPS手术流程更为优化、切除范围更大,RAMPS手术强调更深层面的切除,彻底清扫可能转移的淋巴结,其手术的解剖切除平面控制在肾筋膜后方,可以提高肿瘤R0切除率,有效延长患者术后生存时间。RAMPS手术技术门槛高,国内仅有少数大的胰腺中心常规开展这一手术,目前RAMPS手术已成为治疗胰体尾癌的标准手术方式。


手术切除示意图

精准术式,圆满清除“癌王”

明知山有虎,偏向虎山行!经过缜密的术前评估及手术规划后。在凌琪主任及叶明主任领衔的肝胆胰外科治疗组配合下,经过4小时的努力,李叔的手术终于圆满的完成了。这也是三门县人民医院首例腹腔镜RAMPS手术。术中,凌琪主任进行了海德堡三角淋巴结清扫和左侧肾上腺的切除,而术中病理报告也证实胰腺断端切缘为阴性,肿瘤未累及脾脏及左侧肾上腺,手术非常成功!

微创手术使得患者术后痛苦小,恢复期大大缩短。目前在医护人员精心护理照料下,李叔已经顺利渡过术后高风险期,康复出院了。

我院肝胆胰外科自成立以来,一直致力于努力提高疑难重症患者的诊治疗效,与浙一肝胆胰外科建立长期合作关系,已实现多项技术与浙一同质化,开展RAMPS手术,也是肝胆胰外科发展过程中一个重要的里程碑。近年来,三门县人民医院在疑难杂病、高精尖手术上不断进取,勇攀高峰,使医院医疗技术水平迈上了一个又一个新台阶。

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(通讯员:杨   羽