膝关节疼痛有弹响,原来她的半月板竟是“胖”月板
通常情况下,我们的大腿骨和小腿骨交接处会有两个月牙状的软骨结构,即膝关节的半月板。两侧的半月板形态有所差异,内侧半月板呈“C”形,外侧半月板略呈“O”形,中间都是空心的。
半月板横断面呈楔形,像一个小小的垫片紧密填充在大腿股骨的球状面和小腿胫骨平台的平面之间,既可以缓冲运动时膝关节的冲击,又不影响膝关节的屈伸活动。
然而有的人
半月板却“胖胖的”
形如满月
付女士(化名)就是其中一位
到了医院才知道
原来她膝盖总会痛
偶尔发出“咯噔咯噔”声
就是这不一样的半月板造成的
医生说这是盘状半月板
经过手术治疗后
她的半月板恢复正常了
付女士说,她长期有右膝关节活动时隐隐作痛的感觉,偶有膝关节“咯噔咯噔”的弹响声。半个月前运动后出现右膝关节疼痛,行走不便,尤其是下楼时疼痛明显,难以下蹲。经单纯止痛保守治疗,疼痛缓解不佳,膝关节肿胀明显,遂来到我院骨科专家门诊卢晓主任医师处就诊。
卢医生详细了解病史,查体后考虑半月板损伤,完善了右膝核磁共振检查,诊断为:“右膝外侧盘状半月板伴撕裂,关节腔积液”。卢医生告诉付女士,盘状半月板就是发育异常的半月板,像一个圆盘状的胖子,在拥挤的膝关节内难免磕磕碰碰,更容易出现损伤撕裂等情况。并且一旦严重撕裂,基本上很难自愈。
难怪保守治疗后不见好,反而膝关节都肿胀了,那该怎么办呢?付女士十分关心该如何治疗。
“关节镜手术治疗即可。”卢医生告诉付女士,关节镜手术创伤小、时间短、恢复快,不用太担心。遂安排住院手术,予以右膝关节镜下半月板成形术,将“盘状”的半月板恢复成“半月状”。术后付女士疼痛明显好转,第2天即出院。
盘状半月板是一种半月板先天性发育异常疾病,其水平面形态不是C形,而是圆盘状,多发生在外侧半月板,也可能同时发生在双侧半月板。盘状半月板除形状异常外,其厚度与宽度都比正常半月板厚且宽,表面凹凸不平。
它将大腿股骨关节面和小腿胫骨关节面完全隔开,不能起到正常半月板的楔形填充作用,而且盘状半月板中间部分的质地更差,无法随膝关节的运动而相应形变,在膝关节反复活动和扭转的过程中,过大过厚的半月板在股骨、胫骨两个骨头之间拈搓,很容易撕裂。
盘状半月板有啥症状?
盘状半月板其最常见的临床特点为在膝关节活动时可听见弹响声,这种症状可能存在于婴幼儿期,但此时其他症状少见。随着半月板盘状面频繁的磨损,弹响逐渐消失,少部分患者可持续到成年期,症状主要为弹响和关节外侧边缘的酸痛。有时可在盘状半月板内触及退行性囊肿。外侧关节间隙常出现压痛。
盘状半月板需要治疗吗?
盘状半月板如果没有明显疼痛、活动受限的症状可以不处理。但如果有明显的盘状半月板撕裂的表现,膝关节交锁、卡顿、弹响、疼痛等症状,那么需要关节镜微创手术治疗,用关节镜在膝关节里把撕裂的盘状半月板重新修正成一个月牙形。让半月板快速“减肥”,重新恢复它流畅的曲线。
需要注意的是撕裂的半月板需要及时手术,如果忍痛坚持运动,会磨损膝盖骨的关节软骨面。
盘状半月板如何预防?
目前主流的观点认为盘状半月板为先天发育畸形,无法预防。但我们可以预防半月板的撕裂,首先减肥,大体重对膝关节的负荷是非常大的,加剧了半月板的磨损,然后是适当进行跑跳等剧烈运动。也可以加强大腿股四头肌的肌肉训练,增强膝关节的稳定性,减少膝盖对半月板不必要的磨损和拈搓,降低半月板损伤的发生率。
(通讯员:俞秉宜)