“徐主任，我今年又来找您换膝盖啦！”张阿姨笑容满面地走进骨科病房，准备进行右膝关节置换术。去年，她在这里成功置换了左膝关节，术后疼痛明显缓解，生活质量大幅提升。如今，时隔一年，她再次选择来到医院，准备置换右膝。

张阿姨告诉我们，曾经双膝关节的疼痛已经严重影响到她的日常生活。站着炒两个菜就必须坐下来缓解一下疼痛，这样的日子让她苦不堪言。去年在骨科置换了左膝后，疼痛情况明显好转，让她重新找回了生活的乐趣。因此，今年她决定再来置换右膝，希望彻底告别膝关节疼痛的困扰。

那么，什么样的人可以做人工膝关节置换术呢？

骨科医生介绍，年龄在50岁以上的原发性骨关节炎、风湿性关节炎患者，以及继发性骨关节炎、关节已破坏、功能严重受损且病情已稳定者，都是人工膝关节置换术的适应症。此外，化脓性关节炎、结核性关节炎治愈2年以上，膝关节强直于非功能位者，也可以考虑进行关节置换。

然而，并不是所有人都适合进行人工膝关节置换术。存在以下禁忌症的患者应慎重考虑：病变同时累及两个或三个间室的骨关节炎、感染性关节炎或类风湿性关节炎等炎症性关节病，以及内翻和外翻畸形＞15°、屈曲挛缩＞15°的患者。

此外，对于很多患者关心的一次关节置换后可以使用多久的问题，骨科医生介绍，假体的寿命不仅与假体本身的质量有关，还受到医生技术、关节匹配程度、换膝后的生活习惯、是否再次受到撞击以及患者自身基础病等多种因素的影响。在没有什么特殊意外的情况下，国内三甲医院膝关节置换约有6成以上的人可以使用到15年以上，约一半以上的人可以使用到20年。

全膝关节置换术和单髁关节置换术都是治疗膝关节骨性关节炎等终末期膝关节疾患的有效方法。但关节置换需要人工假体的植入，因此应慎重选择。骨科医生建议，在平时生活中，应注意保护和保养膝关节，让膝关节远离疼痛和病变，尽量延长膝关节的使用年限。当膝关节出现病变或关节疼痛剧烈及关节畸形，严重影响膝关节功能时，应及时就医。根据膝关节病变程度，临床医师会建议采取不同的治疗手段。在关节病变初期，应积极考虑非手术治疗，包括遵循医嘱应用抗炎药物、改变活动方式以及扶拐行走等。

（通讯员：柳玲玲）