骨科有了 “美容师”
2016年12月08日
三门人民医院
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说到美容师，大家首先想到的就是那些整形的大师们。可今天，我们要说的美容师是我院骨科的医生。别看他们是一群大老爷们儿，但也有着一双巧手。这不，就在不久前，我院骨科副主任郑永育与叶赣闽医师就为一名患者实施了游离皮瓣移植术，“美容效果”也是杠杠的。
前段时间，现年58岁的李大爷，骑着自家的电动三轮货车一早赶集，结果路上急转弯，导致电动三轮货车侧翻，电动车压住了他的右下肢。这次意外，给李大爷的身体带来不小的创伤。他的右下腿前侧及右足背上皮肤缺损了一大块，里面的骨头也裸露在外。
“送入医院后，我们医生给他查看时，那个时候缺损的皮肤里面都是混合着砂石，污染还是蛮严重的，缺损面积长约20公分左右、宽近4公分，可以说情况还是挺严重的。”我院骨科医生说。
入院的第一时间，我院医生就为李大爷进行了急诊手术，对创面进行了彻底的清创处理和一些局部修复，但这只是李大爷治疗的一个开始。“因为右小腿及右足背上的皮肤已经严重缺损了，如果不修复回去，很容易造成溃烂和伤口感染。”我院医生说，不仅伤口难以愈合，还会给李大爷的生活造成不便，给患者家庭带来沉重负担。
于是经过科室讨论研究，决定为其实施现修复疑难创面最理想的一种手段——游离皮瓣移植术。一开始，李大爷对在我院进行如此高难度的手术也存在一丝犹豫，但在我院骨科医生叶赣闽详细说明及沟通后，李大爷及一家人悬着的心终于放下。
“我在浙一进修半年，期间参与了30台这样的手术，手术效果都十分理想。”叶赣闽说，将浙大一院先进的技术带回家乡，为家乡百姓造福，他觉得很有成就感。
经过一段时间的前期治疗，在各方面指标稳定后，我院骨科副主任郑永育与叶赣闽医师为李大爷进行了游离皮瓣移植术，手术长达4个半小时，通过抗痉挛、抗凝、抗感染等处理，患者皮瓣颜色红润、血液循环良好，游离皮瓣移植成功。
“此次手术，对我们来说，难并不在于是‘第一次’，而在手术本身。”据骨科副主任郑永育介绍，“游离皮瓣移植术”它是将某一部位带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到修复创面、整复畸形和缺损的目的。简单地说，就是在患者的大腿处，取下一块大小适当的皮肉，再移植到受伤的脚上。但是，要保证移植的皮瓣存活，就需在短时间内解决神经、动静脉血管连接等多项难题。
而此次，李大爷的创面处在小腿部和足背，由于下肢创伤的复杂性及下肢解剖的特殊性，手术中，他们要先在他的大腿处取下一块大小适当的皮瓣，再利用显微外科技术，将游离皮瓣的营养血管与受区血管、神经吻合，以修复创伤严重的肢体。这是一个巨大的工程，而在这一流程中任何一个细微的环节出现偏差，就可能出现整个手术中断。即使手术顺利下台，术后也可能出现包括血管危象、吻合血管血栓形成等一系列情况，导致血流无法畅通，危及皮瓣成活，最终导致移植失败。术后精心治疗和护理也是一个关键。
然而成功并非偶然，这是我院骨科医生在不断学习和实践的基础上得到的。“我们为开展这个项目准备了很长时间，还特别派出我科室的叶赣闽医师去浙大一院进修，专门学这个。专家对他的学习也是十分肯定的。未来，我们也将继续学习，派出人员进修等，所以我们对开展这项新技术是十分有信心的。”郑永育说。
随着我院骨科与浙大一院骨科合作的不断深入，骨科在自己的领域上越走越深，开展地技术也越来越高精尖。游离皮瓣移植术就是骨科今年又新开展的一个项目，他们十分有信心也有决心让该项技术继续深化，让可修复的深度创面范围更广、更精准。
截至目前，骨科已成功完成了6例游离皮瓣移植术。
受伤的创面十分严重
手术后的效果
（通讯员：陈怡 文、叶赣闽 图）
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