误将鼠药当良药，险酿大祸
2017年11月01日
三门人民医院
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前段时间，一位80多岁老人误服鼠药，幸亏家人及时发现，才入院进行治疗，险些给自己酿大祸。专家提醒，鼠药、农药等都必须要保管得当，一旦发现误食毒物，应尽快吐出来，并及时送正规医疗机构救治。
8月底的一天，我院消化内科病房接到了门诊打来的电话，说要收住一位凝血功能异常的老人。约10分钟后，一位看上去80多岁的老人在家人的陪伴下来到了病房，老人看上去没什么异常，接下来的询问，却让医生倒吸一口凉气。
接诊医生通过询问病史得知，老人3天前在家中服药时，不小心将新买的杀鼠剂当成了治疗药，一口气喝了5毫升。当他觉察到味道异样时，杀鼠剂早已进入体内。误将鼠药当良药，本来应该及时到院就诊才是正确的做法。结果，老人发现杀鼠剂喝下去后并未感觉不适，且认为不过才喝了一口，所以未重视。后来无意中和儿女提起此事，才被儿女带来医院检查。
来院检查后，表面上看似没有任何不适症状的老人，检查报告单上可是查出了问题——凝血功能的异常。幸运的是，检查中并未发现老人有出血的情况。入住我院后，经过医生的治疗，多次复查后，凝血功能指标慢慢恢复了，出院时候已基本正常。
老人的家人本以为这下子可以松口气了，结果不曾想出院不到一周，老人在家中就开始解黑便（预示有消化道出血），又被家人急送到我院急诊，再次复查凝血功能又出现异常，且出现了消化道出血的表现。老人再次被送来我院消化内科科住院，经过医生的精心治疗，老人病情逐渐稳定，但仍在治疗当中。
反复的凝血功能异常，医生考虑为患者口服的杀鼠剂半衰期偏长有关，但是因为老人年龄偏大，无法记清购买的杀鼠剂为哪一类，且是在上门的流动摊点购买的，故而无法判断具体药物。
目前随着国家对毒鼠强，氟乙酰胺等剧毒致惊厥杀鼠剂的禁用，抗凝血杀鼠剂成为使用的主流。抗凝血杀鼠剂主要是通过竞争性抑制维生素K，干扰肝脏对维生素K的利用，影响凝血因子的合成，从而影响凝血活酶和凝血酶的合成，使凝血时间和凝血酶原时间延长；另外，毒物及其代谢产物可直接损伤毛细血管壁，使管壁通透性和脆性增减，继而破裂，造成内脏出血。目前比较常用的为第二代抗凝血杀鼠剂，包括溴敌隆、溴鼠灵、大隆等。溴鼠灵的毒性在人体内的半衰期为10-70天，代谢极慢，故持续抗凝血作用时间也长。我院医生怀疑老人应该是误服了长半衰期的抗凝血杀鼠剂，所以才会反复出现凝血功能异常。
在此，我院提醒家中有老人和小孩的市民，在购买和存放毒物和药物时要注意以下几点：1. 到正规售卖地点购买毒物；2. 将药物和毒物分开存放；3. 应存放在固定的场所或橱柜并上锁；4. 毒物要有明显的警示标志。
此外，医生还是再次强调，误服毒物一定要及时来院检查，切不可因身体没有出现不适感就不加重视。
（通讯员：陈妮）
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