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这件事关乎生命,新的一年我们还要再唠叨唠叨

2020年01月06日 5686304次
猝死就在我们身边,学好心肺复苏,挽救鲜活生命

废话不多说,在进入正题前,
我们先来看下面2例发生猝死病例的对比

病例一 
12月11日15:20,医院急诊接诊了一位突发心脏骤停的中年男子。事发前患者正在茶馆谈事,感到胸闷,没几分钟就倒地不省人事。幸运的是,当时身边正好有一名医生在场,判断他心跳骤停时立即给他进行心肺复苏,同时联系120。院前的正确地救治,为他后续治疗赢得了宝贵的时间。入院后,经一系列抢救,心跳成功按了回来,恢复窦性心律,后转入ICU进一步治疗。

病例二 
12月26日16:54,同样接诊了一位突发心脏骤停的中年男子。发病时男子倒在小区门口路边,经过的路人都不会心肺复苏,也没有这方面的急救知识和技能,只能拨打120,等待救援。120赶到后发现已经心跳骤停,立即展开心肺复苏,后急送转入我院抢救。但遗憾的是,错过黄金救治时间,经过2个多小时的抢救,患者床边心电图仍旧呈一直线,医生宣布死亡。

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 为什么同样是发生猝死,突发心跳骤停,结果却截然相反呢?相信大家也看出来了,其中的不同就是第1个病例中,患者身边的人及时给予了心肺复苏。如果没有及时的心肺复苏,错过黄金救治时间,结果肯定也是九死一生。

 接下来,我们就来说说,什么是猝死?它有多可怕?为什么说它就发生在我们身边?及时有效的心肺复苏对它有多重要!普及心肺复苏的必要性!如何有效的心肺复苏!

 猝死,是人类最严重的疾病。不同的文献关于猝死的定义不尽相同,比较科学的是世界卫生组织(WHO)的猝死定义:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”

 猝死有多可怕,它不分时间场合人物,在人类所有的疾病中,就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言,无论是过去、现在还是将来,世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。猝死是患者猝然而死,无论是患者本人还是他的家人及朋友,都将始料不及。有时发病后患者甚至无法留下一句话。

 为什么说猝死就发生在我们身边?据国外文献报道40%的心搏骤停没有被发现或发生在睡眠中,70%~80%心搏骤停是发生在家里。根据美国及我国资料,死于院外或家中者占72%~80%。我国另有文献报道,87.7%的猝死是发生在医院外。

 及时有效的心肺复苏对它有多重要?绝大多数的猝死源于心搏骤停。猝死后,心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必须在现场立即进行,为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。时间就是生命。

 普及心肺复苏的必要性。我国每年有54万人因心跳骤停而死,并且呈逐年递增趋势。在心脏停止4分钟内,如果施予正确的心肺复苏,有50%的患者可以成功复苏,随时间增加,复苏概率相应降低,直到10分后基本无希望。急救普及是衡量一个社会综合实力的标准,也是个人综合素质的体现。在国外发达国家,有三分之二的成人掌握基础急救技能,在我国还远低于10%。如果我们的急救普及率也像国外那么高,只要患者在公共场合发病,也有一半的人可以从死神手里逃脱出来。

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因此在我国推广急救,普及心肺复苏模拟人的操作刻不容缓。除医院,学校,一些大型企业,现在也都开始培训员工学习,我们医院也经常有义诊活动,现场就有心肺复苏的教学,欢迎大家来学习。

如何有效的心肺复苏

1、评估现场

确认现场及周边环境安全,避免二次伤害的发生;

2、判断意识

拍打患者肩部并大声呼叫(例如,先生先生您怎么了),观察患者有无应答;

3、判断生命体征

听呼吸看胸廓,观察患者有无呼吸和胸廓起伏;在喉结旁两横指或颈部正中旁三横指处,用食指和中指两指触摸颈动脉,观察有无搏动。以上操作要在10秒内完成。

如发现患者出现意识丧失,且无呼吸无脉搏,应立即实施心肺复苏术。

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 大声呼喊旁人帮忙拨打急救电话120,并设法取得AED(自动体外除颤器);若旁边无人时,需先对患者行心肺复苏术,与此同时拨打急救电话120,电话可开免提,以避免影响心肺复苏术的操作。

1、胸外按压

将患者放置于平整硬地面上,呈仰卧位,其目的是为了保证进行胸外按压时,有足够按压深度;

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 2、找准正确按压点

 跪立在患者一侧,两膝分开,找准患者两乳头连线的中点部位(胸骨中下段),右手(或左手)掌根紧贴患者胸部中点,双手交叉重叠,右手(或左手)五指翘起,双臂伸直;保证按压力量、速度和深度利用上身力量,用力按压30次,速度至少保证100-120次/分,按压深度至少5-6厘米。按压过程中,掌根部不可离开胸壁,以免引起按压位置波动,而发生肋骨骨折。

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用手掌根部

 3、开放气道,清理口腔分泌物

 将患者头偏向一侧,看患者口腔是否有分泌物,并进行清理;如有活动假牙,需摘除。

 仰头抬/举颏法开放气道

 用一只手放置在患者前额,并向下压迫,另一只手放在颏部(下巴),并向上提起,头部后仰,使双侧鼻孔朝正上方即可;

 4、人工呼吸

 进行口对口人工呼吸前,一定要保证自身安全,在患者口部放置呼吸膜进行隔离,若无呼吸膜,可以用纱布、手帕、一次性口罩等透气性强的物品代替,但不能用卫生纸巾这类遇水即碎物品代替。用手捏住患者鼻翼两侧,用嘴完全包裹住患者嘴部,吹气两次。每次吹气时,需注意观察胸廓起伏,保证有效吹气,并松开紧捏患者鼻翼的手指;每次吹气,应持续1-2秒,不宜时间过长,也不可吹气量过大。

 5、AED使用

 当取得AED(自动体外除颤器)后,打开AED电源,按照AED语音提示,进行操作;根据电极片上的标识,将一个贴在右胸上部,另一个贴在左侧乳头外缘(可根据AED上的图片指示贴);离开患者并按下心电分析键,如提示室颤,按下电击按钮;如果一次除颤后未恢复有效心率,立即进行5个循环心肺复苏,直至专业医护人员赶到。

 温馨提醒:

 市民朋友平时注意身体保养,保持良好的饮食习惯,避免营养过剩或营养不良;冬天外出要注意保暖,以免着凉而引发心脑血管意外;避免过度劳累,保持情绪稳定和心理平衡,减少冠心病急性发作的诱因。



(通讯员:祁璐倩)