PICC是指从外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。它是一条细长柔软可弯曲的静脉输液管道，由肘部或上臂静脉置入，可将刺激性药物、营养制剂和血制品等直接输入大血管内，可提高疗效，避免外渗，能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛。

由于PICC管路使用时间长，很多患者留置PICC出院回家，所以PICC的日常维护十分重要，操作不当易引发感染等风险，而医院经常会遇到这样的状况。

近日，一位13岁的女患儿由爸爸陪着来院进行PICC维护。护士照常准备好PICC换药包，撸上袖子一看，患儿穿刺点周围红肿、有硬结、皮温增高，局部有压痛，且敷贴周围卷边。经过一番询问，原来是患儿爸爸自行在网上购买敷贴，在家给患儿更换。由于无菌意识淡薄，操作手法未经专业人士指导，最终导致穿刺点局部感染，只能拔除。所以建议去正规医院请专业护士换药，不建议患者在家由家属操作。

关于PICC护理的以下知识，请仔细阅读：

一、居家护理及注意事项

1、可以从事一般日常工作、家务劳动，但避免使用置管侧手臂提过重的物体（超过5kg），不做引体向上、托举哑铃等重体力锻炼。

2、避免在置管侧手臂测血压、扎止血带。

3、多饮水，可稀释血液，预防血栓的形成。

4、睡觉时尽量不要压着穿刺侧肢体。

5、选择淋浴，禁止泡澡；洗澡前使用保鲜膜将导管处皮肤重叠缠绕2-3圈：按“毛巾-保鲜膜-毛巾-保鲜膜”的顺序作为临时袖套，上下边缘用胶布贴紧或用宽松带缠住；洗澡时举起置管侧手臂；但需避免游泳等会浸泡无菌区的活动。

6、选择袖口宽松的衣服。穿脱衣服技巧：先穿置管侧，后脱置管侧。为了日常生活方便，建议置管侧手臂穿戴PICC保护套，固定管子的同时也可避免穿脱衣服的时候将管子勾出。

二、PICC功能锻炼操

①、PICC置管后为什么要进行功能锻炼？

功能锻炼可以促进静脉和淋巴回流，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。如果肢体活动少，肌肉对静脉血管的挤压就相应减少，会导致静脉、淋巴回流受阻，从而易引起肿胀。

②、如何进行有效的功能锻炼呢？

PICC功能锻炼操可加强肢体活动且简单易操作，可有效消除肢体水肿，改善血液循环，可预防深静脉血栓形成，减低并发症发生率，提高导管使用寿命。

能下床活动的病人自然站立位，卧床病人均为仰卧，呈功能体位。

第1节——手指伸屈运动

从拇指开始，五指依次伸屈活动，每天2次，每次3--5分钟。指关节活动可促进指端血液循环，预防指端肿胀及疼痛。

第2节——旋腕运动

上下活动手腕，并配合内外旋转运动，同时注意肩关节制动，每日4次，每次3--5分钟。腕部活动可有效促进手放松，促进血液循环。

第3节——屈肘运动

一手屈曲肘关节，以感觉到肌肉酸困为宜，然后再伸展，每日4次，每次3--5分钟。可促进血液循环，预防肘关节僵硬及疼痛。

第4节——肩部运动

双手叉腰，两侧肩膀分别向上运动4次，每日2次，每次3-5分钟，避免肩部制动引起的疼痛。

三、出现以下情况请务必回院！

1、导管部分脱出：不要盲目插入导管，应先用无菌透明敷料将脱出的导管固定好，立马来医院寻求专业救助；

2、导管完全脱出：穿刺口用无菌敷贴或创可贴按压至不出血，再将脱出的导管一同带回医院做必要的检查；

3、导管断裂或破损：在导管受损上方或靠近穿刺点处将导管反折固定在手臂上，若外露部分长度不够，可拔出3--5cm后反折固定；

4、置管侧手臂肿胀麻木；

5、贴膜脱落或卷边，贴膜下有汗液聚积，接头松动；

6、穿刺部位红肿热痛或有渗血渗液；

7、导管内有回血。

（通讯员：叶晓霞）