发现颈动脉斑块怎么办？
2018年08月21日
三门人民医院
970995次
脑梗死（脑中风）是威胁生命的三大杀手之一，发病率、死亡率和致残率都很高。而将近一半的脑梗死是由颈动脉狭窄引起的，颈动脉分叉部位就像河流的分叉口，泥沙在此处沉积形成了三角洲，堵塞了河道，如同斑块堵塞了血流。
一、动脉粥样硬化是“元凶”
颈动脉壁分为内膜、中膜和外膜三层，超声下正常内中膜厚度（IMT）一般小于1mm。形成颈动脉斑块最主要的原因是“动脉粥样硬化”。高血压，高血脂，糖尿病等高危因素是颈动脉斑块形成的原因，所以发现颈动脉斑块一定要更加重视这些危险因素控制。
斑块一般在中老年多见，但年轻人也可以有斑块。现在脑中风年龄越来越年轻化，与很多因素有关，除了上述危险因素外，抽烟，嗜酒，熬夜都可能会导致劲动脉粥样硬化而形成颈动脉斑块。
二、颈动脉斑块是如何导致脑中风的？
有两个主要机制：第一，斑块逐渐长大，颈动脉管径越来越小，导致脑供血不足，严重时会导致脑中风；第二机制是易损斑块脱落斑块，堵塞脑血管引起脑中风。
三、颈动脉斑块有什么症状？
颈动脉斑块导致颈动脉狭窄，会出现以下症状：一过性单眼发黑，看不清东西；说话不清楚，一侧肢体麻木无力，口眼歪斜等。
四、如何诊断颈动脉斑块？
颈动脉斑块的形成需要一个由小至大漫长的过程：
当内中膜厚度增大到一定程度（IMT＞1.2mm），超声下就诊断为颈动脉斑块。随着斑块内脂质沉积进一步增加，斑块体积明显增加，明显阻挡血流时，超声检查会显示管腔狭窄。当狭窄部位血流速度明显增快（收缩期流速＞150~200cm/s），会诊断颈动脉狭窄，此时斑块破裂脱落栓塞颅内血管导致脑梗死的风险明显增加。
五、要重视 但不必谈“斑”色变
发现颈动脉斑块也没必要忧心忡忡。打个比方，颈动脉就像家里的自来水管，使用时间越久，水管壁越容易发生水垢挂壁，如果水垢还未堵塞管道，水龙头出水量未受影响，没必要换根水管，只需要避免水垢进一步增厚。据统计，美国40岁以上人群超声筛查62%存在颈动脉斑块，我国的超声筛查结果也显示中老年人颈动脉斑块的检出率达到60.3%。因此发现颈动脉内中膜增厚或斑块，管腔未狭窄时不用过分担心。但是，颈动脉内、中膜增厚或斑块往往提示人体全身动脉硬化的状况，需要加以重视，定期复查。
那么，哪些情况需要引起重视呢？除了管腔狭窄提示颈动脉斑块危险，斑块本身是否稳定也应引起重视。如超声检查、超声造影或核磁检查提示斑块回声不均、溃疡型斑块、斑块内新生血管，以及发生过斑块脱落事件的颈动脉斑块，这些类型的斑块可能更容易导致脑梗死，都需要格外重视，根据情况及时治疗。
六、什么药物可以使斑块缩小？
他汀类药物，可以通过降低血脂水平，达到稳定斑块的作用，特别是超声报告的易损斑块最好服用，他汀类药物能否逆转斑块有待于进一步研究。
一、动脉粥样硬化是“元凶”
颈动脉壁分为内膜、中膜和外膜三层，超声下正常内中膜厚度（IMT）一般小于1mm。形成颈动脉斑块最主要的原因是“动脉粥样硬化”。高血压，高血脂，糖尿病等高危因素是颈动脉斑块形成的原因，所以发现颈动脉斑块一定要更加重视这些危险因素控制。
斑块一般在中老年多见，但年轻人也可以有斑块。现在脑中风年龄越来越年轻化，与很多因素有关，除了上述危险因素外，抽烟，嗜酒，熬夜都可能会导致劲动脉粥样硬化而形成颈动脉斑块。
二、颈动脉斑块是如何导致脑中风的？
有两个主要机制：第一，斑块逐渐长大，颈动脉管径越来越小，导致脑供血不足，严重时会导致脑中风；第二机制是易损斑块脱落斑块，堵塞脑血管引起脑中风。
三、颈动脉斑块有什么症状？
颈动脉斑块导致颈动脉狭窄，会出现以下症状：一过性单眼发黑，看不清东西；说话不清楚，一侧肢体麻木无力，口眼歪斜等。
四、如何诊断颈动脉斑块？
颈动脉斑块的形成需要一个由小至大漫长的过程：
当内中膜厚度增大到一定程度（IMT＞1.2mm），超声下就诊断为颈动脉斑块。随着斑块内脂质沉积进一步增加，斑块体积明显增加，明显阻挡血流时，超声检查会显示管腔狭窄。当狭窄部位血流速度明显增快（收缩期流速＞150~200cm/s），会诊断颈动脉狭窄，此时斑块破裂脱落栓塞颅内血管导致脑梗死的风险明显增加。
五、要重视 但不必谈“斑”色变
发现颈动脉斑块也没必要忧心忡忡。打个比方，颈动脉就像家里的自来水管，使用时间越久，水管壁越容易发生水垢挂壁，如果水垢还未堵塞管道，水龙头出水量未受影响，没必要换根水管，只需要避免水垢进一步增厚。据统计，美国40岁以上人群超声筛查62%存在颈动脉斑块，我国的超声筛查结果也显示中老年人颈动脉斑块的检出率达到60.3%。因此发现颈动脉内中膜增厚或斑块，管腔未狭窄时不用过分担心。但是，颈动脉内、中膜增厚或斑块往往提示人体全身动脉硬化的状况，需要加以重视，定期复查。
那么，哪些情况需要引起重视呢？除了管腔狭窄提示颈动脉斑块危险，斑块本身是否稳定也应引起重视。如超声检查、超声造影或核磁检查提示斑块回声不均、溃疡型斑块、斑块内新生血管，以及发生过斑块脱落事件的颈动脉斑块，这些类型的斑块可能更容易导致脑梗死，都需要格外重视，根据情况及时治疗。
六、什么药物可以使斑块缩小？
他汀类药物，可以通过降低血脂水平，达到稳定斑块的作用，特别是超声报告的易损斑块最好服用，他汀类药物能否逆转斑块有待于进一步研究。
下一篇：夏季如何预防心脑血管疾病？
浙公网安备 33102202000396号